Brazilian guidelines for the diagnosis and treatment of hereditary angioedema

Hereditary angioedema is an autosomal dominant disease characterized by edema attacks with multiple organ involvement. It is caused by a quantitative or functional deficiency of the C1 inhibitor, which is a member of the serine protease inhibitor family. Hereditary angioedema is unknown to many health professionals and is therefore an underdiagnosed disease. The causes of death from hereditary angioedema include laryngeal edema with asphyxia. The estimated mortality rate in patients in whom the disease goes undetected and who are therefore incorrectly treated is 25-40 percent. In addition to edema of the glottis, hereditary angioedema often results in edema of the gastrointestinal tract, which can be incapacitating. Patients with hereditary angioedema may undergo unnecessary surgical interventions because the digestive tract can be the primary or only organ system involved, thus mimicking acute surgical abdomen. It is estimated that patients with hereditary angioedema experience some degree of disability 20-100 days per year. The Experts in Clinical Immunology and Allergy of the "Associação Brasileira de Alergia e Imunopatologia -ASBAI" developed these guidelines for the diagnosis, therapy, and management of hereditary angioedema.

Uso da associação codeína e paracetamol em pacientes com urticária crônica desencadeada por múltiplos antiinflamatórios não esteroidais / The use of codeine plus paracetamol formulation in patients with chronic urticaria due to nonsteroidal anti-inflammatory drugs

Objetivo: Os antiinfiamatórios não esteroidais (AINES) constituem etiologia freqüente de urticária e pacientes com urticária crônica podem apresentar piora dos sintomas com o seu uso. Uma alternativa para esses pacientes é o uso da formulação codeína + paracetamol, porém sabe-se que a codeína tem a capacidade de promover desgranulação direta de mastócitos. Este trabalho tem como objetivo determinar a freqüência de reações urticariformes à associação codeína + paracetamol em pacientes com urticária crônica com piora com a utilização de múltiplos AINES. Métodos: Foram selecionados 30 pacientes de 18 a 65 anos, com urticária crônica que manifestavam piora clínica com a utilização de múltiplos AINES, dos Ambulatórios de Imunologia Clínica e Alergia do HCFMUSP. Estes pacientes foram submetidos ao teste de provocação oral com 30 mg de codeína via oral e se negativo, após uma semana, ao teste com 30 mg de codeína + 500 mg de paracetamol via oral. Resultados: Cinco pacientes foram excluídos por não conseguirem permanecer sem o uso de anti-histamínicos. Vinte e cinco pacientes foram testados, dos quais apenas um paciente (5%) apresentou reação à formulação codeína + paracetamol, mas não à codeína isoladamente. Conclusão: Baseando-se no presente estudo, conclui-se que a prescrição, de codeína + paracetamol é segura para pacientes com urticária desencadeada por múltiplos AINES.